目前，颈动脉斑块是常见病、多发病，颈动脉斑块已不再是“老年病“，患有颈动脉斑块的人群正在逐渐年轻化。很多人会担心颈动脉长斑块，是不是会得脑梗？关注平时应该注意什么？应该怎么治疗？

      接下来，我就跟大家聊聊关于颈动脉斑块的那些事儿。

      一、什么是“颈动脉斑块“？

      颈动脉斑块是在各种危险因素的刺激下，动脉内膜受到损伤，血液中的脂类物质就会附着在受损处，再经过免疫细胞的参与，就形成动脉硬化斑块。

      二、导致“颈动脉斑块“的危险因素有哪些？

      高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。

      三、如何诊断“颈动脉斑块“？

      临床上一般时通过测量动脉内-中膜层（IMT）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT<1.0mm为正常；IMT在1.0-1.5mm为内-中膜增厚；IMT>1.5mm为斑块形成。此外，还可按照狭窄程度划分，狭窄小于50%为轻度狭窄，50-69%为中度狭窄，70-99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。

      四、“颈动脉斑块“的症状及危害有哪些？

      如果颈动脉狭窄较轻，患者可以没有任何症状；如果狭窄程度较重，可以出现短暂性的脑缺血症状，如头晕、耳鸣、视物模糊、记忆力减退及肢体活动不灵等；如果斑块破裂脱落，还会堵塞血管引起脑栓塞，导致偏瘫、失语等。

      此外，颈部动脉是全身动脉的一部分，通过它可以推测其他动脉的情况。如果颈动脉已经形成斑块，往往提示全身其他部位动脉，如冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等也已经发生了相似的病变，应当引起重视。

      五、是不是斑块越大越危险？

      在判断斑块是否有危险时，重点是看斑块内中膜厚度（或管腔狭窄的程度）以及斑块的性质。狭窄程度越重，斑块越不稳定（超声下见斑块纤维帽较薄，脂质核心较大），危险性就越大。

      在判断斑块是否有危险时，重点是看斑块内中膜厚度（或管腔狭窄的程度）以及斑块的性质。狭窄程度越重，斑块越不稳定（超声下见斑块纤维帽较薄，脂质核心较大），危险性就越大。

      六、得了“颈动脉斑块”，该如何治疗呢？

      主要包括三方面：

      1.改善生活方式

      限制精米、白面，少吃含饱和脂肪酸的红肉，多吃富含叶酸的食物，包括绿叶蔬菜、豆类、全谷类等，增加运动、控制体重、戒烟限酒。

      2.药物治疗

      抗血小板治疗：血小板聚集后容易形成血栓，临床常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

      他汀类药物治疗：他汀类药物不仅可以降低血脂（尤其是低密度脂蛋白），还具有抗炎及抗动脉粥样硬化作用，最重要的是可以稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓形成。尽可能把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

      降压治疗：普通高血压患者，血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病的高血压患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。

      降糖治疗：普通成人2型糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。推荐在选择降糖药物时，选择同时具有心血管保护作用的降糖药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等）。

      介入治疗：当狭窄严重到一定程度（>70%）影响大脑正常血液供应，才需要评估后决定是否手术。

      七、所有的“颈动脉斑块“都需要吃他汀类药物吗？

      这需要根据颈动脉狭窄程度判断

      1.狭窄程度超过50%

      对于颈部不稳定斑块或狭窄50%以上者，不管有没有脑卒中症状，也不管血脂高不高，都应该立刻服用他汀类药物治疗，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下

      2.狭窄程度小于50%

      如以下情况之一者，需要启动他汀类药物治疗，否则建议控制高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟、饮酒等相关危险因素即可。

    确诊有冠心病或脑卒中的患者；糖尿病合并高血压的患者；有糖尿病且LDL-C大于2.6mmol/L；有慢性肾脏病且LDL-C大于2.6mmol/L；有高血压或其他危险因素（如吸烟等），LDL-C大于3.4mmol/L。

     总之，对于颈动脉斑块我们要高度重视，日常生活中养成良好的生活习惯，健康饮食，加强锻炼，控制慢性疾病，降低颈动脉斑块的发生风险。